El misterio de la retinitis foveomacular en Pearl Harbor

Por Jorge Martins

Corría el año 1941 cuando el capitán de Corbeta Charles, Ray Lees -médico de la marina de EEUU- revistaba en la zona de combate del Pacífico, específicamente en Pearl Harbor. Lees quedó impresionado por la gran cantidad de lesiones maculares que encontraba en el personal, que aparecían en niveles muy superiores a los que veía en la práctica civil. Desde otros hospitales navales de la zona del pacífico, otros médicos reportaban también gran cantidad de casos. Lees vio entre 250 y 300 casos entre 1941 y 1943, y sus colegas otros tantos. Fue así que decidieron formar una comisión médica compuesta por oftalmógos navales para evaluar esta enfermedad. Se publicó luego un artículo titulado “Un tipo de retinitis foveo-macular observada en la marina de EEUU” (Am J Ophthalmol, 1944; 27 (8):803-816). Dentro de las conclusiones, se afirmaba que la edad promedio de los afectados era de 23 años, las lesiones primariamente se limitaban a la fóvea y comenzaban con un edema macular y posteriormente desarrollaban un agujero o un quiste. Concluyeron que, clínicamente, se asemejaba mucho a la retinopatía serosa central, nombre propuesto por el famoso oftalmólogo Duke Elder, y al final afirmaron que “las causas no han sido establecidas”.

La primera descripción de la enfermedad la realizó Von Graefe en el año 1866 y tuvo a lo largo de los años muchos nombres diferentes. En el año 1929, un oftalmólogo alemán llamado Horniker asoció esta dolencia con factores psicológicos, llamándola “retinitis angioneurótica”. En años posteriores, dos especialistas en retina como Lawrence Yanuzzi y Donald Gass sugirieron que los factores de personalidad y el estrés jugaban un rol muy importante como factores predisponentes, aunque reconocieron que la etiopatogénesis era multicausal. Diferentes estudios epidemiológicos han identificado algunos factores de riesgo como ser: sexo masculino, stress psicológico, personalidad tipo A y empleo de medicación corticosteroide, aunque solo se confirmaron estadísticamente el uso sistémico de corticoides y la hipertensión no tratada.

En el año 2000, otromédico alemán retomó los aspectos psicosomáticos de esta entidad y se aventuró un poco más publicando un artículo titulado ¿es la retinopatía serosa central la úlcera gástrica de la oftalmología?

Pese a los avances actuales de la medicina, la retinopatía serosa central continúa siendo una enfermedad cuyas causas últimas son desconocidas. Es muy probable que la extraña “epidemia” que se produjo durante la Segunda Guerra Mundial haya estado relacionada con el estrés típico del soldado en zona de combate, aunque aún sigue siendo un misterio sin resolver.

En español:

-Queratitis infecciosas: tendencias microbiológicas y sensibilidad a antibióticos

-Utilidad de las retinografías en el diagnóstico del edema macular diabético

-Uso de bevacizumab para reducir la recurrencia de pterigión posterior a tratamiento quirúrgico

En inglés:

-New clinical pathways for kertoconus

-The role of inflammation in the pathogenesis of glaucoma

Si desea recibir estos artículos completos solicítelos a la Biblioteca.

Essentials of glaucoma surgery. Kahook, Malik, y otros. Thorofare: Slack, 2012. 448 p.

Este completo manual ofrece de una forma clara y concisa la vital experiencia de más de 50 expertos en cirugía del glaucoma. Es un libro ideal tanto para los ya iniciados en la cirugía del glaucoma como para los oftalmólogos generales, residentes y becarios ya que aúna en un único volumen todos los tipos de cirugía que se realizan actualmente: procedimientos filtrantes, implantes de drenaje y cirugía láser. Además posee un apéndice que es de gran interés: una revisión de todos los estudios multicéntricos de cirugía del glaucoma que se han realizado y los que están en proceso de desarrollo.

Recuerde que todos los libros de la seccción "Libro del Mes" están disponibles en la Biblioteca.

Dentro de los valiosos libros que posee la Biblioteca, destacamos en esta oportunidad el "Atlas of external diseases of the eye" de A. Maitland Ramsay, publicado en Glasgow en 1898. Esta obra contiene 30 láminas en color y 18 "photogravures". Estos últimos son fotograbados que se obtenian a partir de un proceso foto-mecánico mediante el cual una placa de cobre recubierta de gelatina sensible a la luz era expuesta y luego grabada en una película positiva. Del proceso resultaba una imagen de alta calidad de detalle y continuidad de tonos.

Las láminas en color son litografías que se lograban a partir de dibujos realizados por expertos ilustradores ante la imposibilidad de la fotografia y los fotograbados de la época de reproducir el color, aunque algunas fotografías eran coloreadas a mano a posteriori. En las imágenes se pueden observar la portada del libro y la lámina número 30 "Anomalías congénitas del iris" donde se muestran, de izquierda a derecha, "piebald iris" o iris moteado, dos casos de coloboma de iris, membrana pupilar persistente e iritis idiopática.

Haga click en la imagen para verlas en mayor detalle.

Gracias a las tecnologías actuales esta histórica obra se puede ver completa y de libre acceso en este link.

En español:

-Uso de fármacos antiglaucomatosos durante el embarazo y lactancia

-Estrabismo y diplopías tras la cirugía refractiva

En inglés:

-Corneal Collagen Cross-Linking for Ectasia after LASIK and Photorefractive Keratectomy

-Aflibercept Therapy for Exudative Age-related Macular Degeneration Resistant to Bevacizumab and Ranibizumab

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Glaucoma - Basic and Clinical Aspects

Libro de acceso abierto para ver en la web o descargar en PDF. Disponible aquí.

Glaucoma is a specialty in ophthalmology that includes a group of diseases that affect the optic disc and visual fields and is usually accompanied by increased intraocular pressure. This book addresses new topics in glaucoma that have not been included and expands topics that have been included in the previous glaucoma books published by InTech. The book is a product of balance between expedited publication and the will to encompass the whole field and therefore contains the latest developments and new perspectives in glaucoma. It is intended for glaucoma specialists, general ophthalmologists, trainees and researches to increase the knowledge and understanding these complex diseases and to encourage further investigation for the benefit of the entire human community.

Diagnosis and treatment of uveitis. Second edition. Stephen Foster, Albert Vitale. New Delhi: Jaypee-Highlights, 2013. 1290 p.

Segunda edición del clásico libro que es considerado un "tratado" sobre el tema. Los autores trasmiten en esta magnífica obra más de 35 años de experiencia en la sub-especialidad. El libro está dividido en seis secciones que incluyen entre otros temas los principios básicos de las uveitis, clasificación, diagnóstico y tratamiento, sindromes uveiticos infecciosos, sindromes uveíticos autoinmunes, ensayos clínicos controlados y sindromes de enmascaramiento. El texto es completado con cientos de fotografías, gráficos, tablas y algoritmos diagnósticos.

Los días 18 y 19 de octubre de 2013 se desarrollará en la ciudad de Córdoba una nueva edición de REBECOS. Estará organizada por la Sociedad de Oftalmología de Córdoba y el Consejo Argentino de Oftalmología, y dirigida por jóvenes y para jóvenes: solo disertarán residentes, concurrentes y becarios de hasta 35 años de edad.

Fundamentals and principles of ophthalmology. American Academy of Ophthalmology.San Francisco: AAO, 2012, 455 p.

Este libro forma parte de la serie Curso de ciencias básicas y clínicas de la Academia Americana de Oftalmologia. En este segundo volumen de la coleción ocupan un lugar fundamental la anatomía ocular, la embriología, la bioquímica y la farmacología, ya que son considerados los pilares fundamentales sobre los que debe sostenerse la formación de un oftalmólogo. Incluye además los últimos avances en la genética molecular en oftalmología. Se caracteriza por una iconografía en color de gran calidad que pone de relieve su valor eminentemente didáctico. Las citas bibliográficas de cada capítulo y los textos fundamentales enumerados al final de cada sección permiten al lector profundizar en los temas tratados. Las referencias, más selectivas que exhaustivas, han sido escogidas por su relevancia y máxima actualidad.