Convenio CAO - Seguros Médicos

Si usted es Socio CAO con cuota al día, solicite su certificado de Cobertura tal como se indica en este instructivo. Para conocer el estado de su cuenta de socio, y/o ponerse al día, comuníquese con agustin.protas@oftalmologos.org.ar; (011) 5199-3372, interno 379.

Si usted es Socio CAO con cuota al día y tuvo un siniestro, complete el Formulario de Denuncia de Siniestros tal como se indica en este instructivo. Para conocer el estado de su cuenta de socio, y/o ponerse al día, comuníquese con agustin.protas@oftalmologos.org.ar; (011) 5199-3372, interno 379.

Esta póliza tiene base de cobertura Claims Made, que, a diferencia de la “base ocurrencia”, no solo exige que el hecho imputado como mala praxis ocurra durante el plazo de vigencia del contrato, sino que su denuncia se formule dentro de los 3 años siguientes. Si bien el plazo para iniciar una acción civil es también de 3 años, como el período no se contabiliza desde el momento en el que se produjo el supuesto hecho generador sino desde el momento en el que el denunciante conoce el daño que se le causó, puede suceder que un reclamo muy tardío quede sin cobertura.

Cuenta con cobertura de director o jefe de equipo, dos reposiciones de suma asegurada, certificado de cobertura para cada uno de los profesionales del grupo; asistencia en caso de allanamientos y secuestros de historias clínicas, asesoramiento legal las 24 horas en caso de urgencias jurídicas, cobertura de buen samaritano (en el país y en exterior), cobertura contractual y extracontractual, defensa civil y penal, gastos de pericias; exención de pago por maternidad (máximo 3 cuotas), cobertura por HIV y hepatitis, de investigaciones clínica y en congresos médicos y simposios en el exterior.

Los Socios CAO con cuota al día pueden solicitar su amplación de póliza con los siguientes aranceles promocionales:

-Cobertura de $10.000.000: cuota mensual de $8.000.
-Cobertura de $15.000.000: cuota mensual de $10.000.

Solicite su ampliación en la plataforma CAO Digital, sección "Trámites", opción "Seguros praxis: ampliación de cobertura". Deberá estar adherido al débito automático mensual de su cuota social: si aún continúa abonando por otro medio, ingrese, en primer lugar, a la sección "Trámites", opción "Adhesión al débito automático".

El Consejo Argentino de Oftalmología recomienda a los médicos oftalmólogos que revisen los montos de cobertura de su/s seguro/s de praxis médica.

Si bien el aseguramiento no es obligatorio, y por tanto no existen sumas mínimas dispuestas por la autoridad de control de la actividad aseguradora, instamos a los colegas a que se adecuen a la realidad de las indemnizaciones que conceden nuestros tribunales.

En ese orden, recientemente, la Sala B de la Cámara Nacional Civil dictó un fallo en la causa 72.123/2013 con relación a una menor de edad a la que no se le detectó ceguera por omisión de los estudios correspondientes al nacer. Las sumas condenadas resultaron inusualmente altas, en la mayor incidencia por la aplicación de la tasa de interés activa desde el momento del hecho (2011), lo que determinó que casi se cuadruplicara el capital condenado.

En el caso, dado que se demandó conjuntamente a los médicos tratantes, a la institución médica y al gerenciador de salud, y todos contaban con un seguro contratado, es factible que la condena pueda ser asumida por los aseguradores en proporción a sus coberturas, manteniendo la indemnidad de los asegurados. 

La sentencia nos brinda entonces la posibilidad de ratificar la importancia que tiene mantener las sumas aseguradas correctamente actualizadas y pensar en la ventaja de trabajar en subsistemas donde todos cuenten con un aseguramiento suficiente de su praxis profesional.

En cuanto a la pluralidad de coberturas asegurativas contratadas por el médico, conviene alertar al profesional sobre la necesidad de que efectúe la correspondiente denuncia a los aseguradores de la existencia de un contrato de seguro que cubre el mismo interés con relación a igual riesgo y durante un lapso similar. La importancia de la denuncia de la pluralidad de seguros radica en la circunstancia de su imposición, bajo pena de caducidad de los derechos del asegurado (art. 67 de la Ley de Seguros).

La caducidad de los derechos del asegurado que puede ser declarada por los aseguradores en caso de pluralidad de seguros determina que el asegurado pierda el derecho a la indemnización. De allí la importancia de tal denuncia.

Una vez efectuada la denuncia de pluralidad de seguros, si no hay un pacto expreso en contrario con cada asegurador (por ej. que establezca la subsidiariedad), éstos participarán proporcionalmente del monto de la condena.

Sí. Si usted está cubierto por la cuota social del CAO y además abona (o alguien abona en su nombre) otra póliza con Seguros Médicos SA, sea cual sea el monto, ambas coberturas se suman.

Sí, es posible contratar seguros para su clínica. Contáctese con comercial@segurosmedicos.com.ar.