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Imágenes con filtro de autofluorescencia (FAF) en síndrome de Terson
Lucas Viviana, Emiliano López, Ernesto Faita
Resumen
Objetivo. Describir los hallazgos mediante el uso de retinografía con filtros de autofluorescencia en el síndrome de Terson.
Informe del caso. Varón de 52 años que desarrolló una hemorragia subaracnoidea secundaria a la ruptura de un aneurisma cerebral y hemorragias vítreas en ambos ojos. Se le realizó vitrectomía. Las imágenes del fondo de ojo con filtros de autofluorescencia mostraron hemorragias subhialoides y sub-limitantes internas hipofluorescentes e hiperfluorescentes relacionadas con diferentes estadíos evolutivos.
Conclusión. El uso de filtros autofluorescentes permite detectar diferentes estadíos evolutivos de las hemorragias en el segmento posterior. Estos resultados pueden ser útiles para establecer el manejo y el pronóstico de estas lesiones.
Palabras clave: síndrome de Terson, hemorragia, autofluorescencia.
Fundus autofluorescence imaging in Terson's syndrome
Abstract
Purpose.To describe the use of autofluorescence filters during fundus examination in a patient with Terson's syndrome.
Case report. A 52-year-old man developed subarachnoid hemorrhages because of a rupture of a cerebral aneurysm. Fundus examination showed severe intraocular hemorrhages.After echographic examination, vitrectomy was performed. Imaging study with autoflorescence filters of the fundus revealed hypofluorescent and hyperfluorescent sub-hyaloid and sub-internal limiting membrane hemorrhages.
Conclusion. The use of autofluorescent filters may be helpful to demonstrate different evolutive stages of posterior segnnent hemorrhages.
Keywords. Terson's syndrome, hemorrhage, autofluorescent filters.
Recibido: 12 febrero 2009
Aceptado: 27 febrero 2009
Autor responsable: Dr Lucas Viana
Clínica Oftalmológica Malbran Buenos Aires, Argentina
E-mail: lucasviana75@gmail.com
Ia presencia de hemorragia vítrea asociada con hemorragia subaracnoidea fue primero descrita por Moritz and Litten en 1881 y luego por Terson en 19001-2 Cuando la hemorragia vítrea no resuelve espontáneamente o es bilateral, la vitrectomía por pars plana surge como un tratamiento válido.3 Es frecuente encontrar hemorragias preretinales y subretinales en el fondo de ojo que pueden ser actualmente evaluadas con más detalle con el uso de filtros de autofluorescencia (FAF).4
Informe del caso
Un paciente de 52 años de edad que desarrolló una hemorragia subaracnoidea secundaria a la ruptura de un aneurisma de la arteria comunicante anterior fue examinado por pérdida de visión en ambos ojos. La agudeza visual era de visión bultos en ambos ojos. El fondo de ojo no se podía evaluar por la presencia de hemorragias vítreas. La ecografía ocular confirmó hemorragia vítrea densa y subhialoidea bilateral. Se realizó una vitrectomía por pars plana con 21 días de diferencia, observándose la presencia de hemorragias preretinales (subhialoideas) paralelas a la arcada vascular temporal y hemorragias subretinales por fuera de las arcadas vasculares. Se obtuvieron imágenes con filtro de autofluorescencia (FAF) y una retinografía color convencional Se observaron hemorragias subhialoides y sub-limitante interna hipofluorescentes e hiperfluorescentes relacionas con diferentes estadios evolutivos (figs. 1 y 2).
Discusión
La obtención de imágenes con filtro de autofluorescencia es un método novedoso que permite evaluar la distribución de lipofucsina en el epitelio pigmentario de la retina y de otros fluoróforos que pueden verse en patologías de la retina externa y en el espacio subretinal.4
El aumento o la disminución de la autofluorescencia dependen de la cantidad o composición de los fluoróforos en el epitelio pigmentario de la retina o de la presencia de material autofluorescente anterior al epitelio pigmentario retinal. Las hemorragias típicamente muestran una disminución de la autofluorescencia. Sin embargo, cuando las hemorragias se organizan, pueden volverse intensamente autofluorescentes. Por lo tanto, las imágenes con filtro de autofluorescencia permitirían diferenciar entre hemorragias recientes y antiguas según sean hipofluorescentes o hiperfluorescentes, respectivamente.
Referencias
- Litten M. Ueber einige vom allegmein-klinischen Standpunkt aus interessante Augenveranderungen. Berl Klin Wochnschr 1881; 18: 23-7.
- Terson A. Le syndrome du corps vitré et de l'hémorrhagie intracránienne spontane. Ann Oculist 1926; 163:666-73.
- Ritland JS, Syrdalen P, Eide N, Harald O, Overgaard V, Overgaard R. Outcome of vitrectomy in patients with Terson syndrome. Acto Ophthalmologica Scandinavica 2002; 80: 172-5.
- Schmitz-Valkenberg S, Holz FH, Bird AC, Spaide RE Fundus autofluorescence imaging: review and perspectives. Retina 2008; 28: 385-409. Agradecimientos: