Paresia del VI y III par craneales por fístula carótido-cavernosa / Jiménez Mateo-Sidrón V., Gómez Fernández M.T., Durán Poveda S., Zato Gómez De Liaño M.A.

Paresia del VI y III par craneales por fístula carótido-cavernosa / Jiménez Mateo-Sidrón V., Gómez Fernández M.T., Durán Poveda S., Zato Gómez De Liaño M.A.

Presentamos el caso de un varón de 53 años que acudió a nuestro servicio de urgencias por enrojecimiento OD y diplopía de 20 días de evolución, tratado con antibióticos y antiinflamatorios tópicos sin mejoría.A la exploración se apreció proptosis en OD, enrojecimiento y vasodilatación conjuntival con imagen en "cabeza de medusa". En cuanto a la MOE presentaba paresia VI par con endotropía de 15 y limitación severa de la abducción, llegando escasamente a línea media. Además asociaba paresia del III par con afectación más intensa de recto superior. El paciente refería diplopía en todas las posiciones de mirada. El resto de la exploración oftalmológica era normal, incluyendo PIO y fondo de ojo. Ante el cuadro clínico se sospecha fístula carótido-cavernosa y se solicita TAC craneal con contraste, cuyo resultado es compatible con nuestra sospecha. El diagnóstico se confirma definitivamente mediante arteriografía cerebral, que además permite el tratamiento mediante embolización. A los 5 meses de evolución, la recuperación de la motilidad es prácticamente completa, persistiendo dilatación venosa conjuntival y ligera proptosis. Aportamos iconografía de la evolución clínica, así como de las pruebas radiológicas realizadas.

1999

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