Curiosidades de la Biblioteca V

El misterio de la retinitis foveomacular en Pearl Harbor

Por Jorge Martins

Corría el año 1941 cuando el capitán de Corbeta Charles, Ray Lees -médico de la marina de EEUU- revistaba en la zona de combate del Pacífico, específicamente en Pearl Harbor. Lees quedó impresionado por la gran cantidad de lesiones maculares que encontraba en el personal, que aparecían en niveles muy superiores a los que veía en la práctica civil. Desde otros hospitales navales de la zona del pacífico, otros médicos reportaban también gran cantidad de casos. Lees vio entre 250 y 300 casos entre 1941 y 1943, y sus colegas otros tantos. Fue así que decidieron formar una comisión médica compuesta por oftalmógos navales para evaluar esta enfermedad. Se publicó luego un artículo titulado “Un tipo de retinitis foveo-macular observada en la marina de EEUU” (Am J Ophthalmol, 1944; 27 (8):803-816). Dentro de las conclusiones, se afirmaba que la edad promedio de los afectados era de 23 años, las lesiones primariamente se limitaban a la fóvea y comenzaban con un edema macular y posteriormente desarrollaban un agujero o un quiste. Concluyeron que, clínicamente, se asemejaba mucho a la retinopatía serosa central, nombre propuesto por el famoso oftalmólogo Duke Elder, y al final afirmaron que “las causas no han sido establecidas”.

La primera descripción de la enfermedad la realizó Von Graefe en el año 1866 y tuvo a lo largo de los años muchos nombres diferentes. En el año 1929, un oftalmólogo alemán llamado Horniker asoció esta dolencia con factores psicológicos, llamándola “retinitis angioneurótica”. En años posteriores, dos especialistas en retina como Lawrence Yanuzzi y Donald Gass sugirieron que los factores de personalidad y el estrés jugaban un rol muy importante como factores predisponentes, aunque reconocieron que la etiopatogénesis era multicausal. Diferentes estudios epidemiológicos han identificado algunos factores de riesgo como ser: sexo masculino, stress psicológico, personalidad tipo A y empleo de medicación corticosteroide, aunque solo se confirmaron estadísticamente el uso sistémico de corticoides y la hipertensión no tratada.

En el año 2000, otromédico alemán retomó los aspectos psicosomáticos de esta entidad y se aventuró un poco más publicando un artículo titulado ¿es la retinopatía serosa central la úlcera gástrica de la oftalmología?

Pese a los avances actuales de la medicina, la retinopatía serosa central continúa siendo una enfermedad cuyas causas últimas son desconocidas. Es muy probable que la extraña “epidemia” que se produjo durante la Segunda Guerra Mundial haya estado relacionada con el estrés típico del soldado en zona de combate, aunque aún sigue siendo un misterio sin resolver.

Artículos destacados - Agosto de 2013

Libro del mes - Agosto de 2013

Essentials of glaucoma surgeryKahook, Malik, y otros. Thorofare: Slack, 2012. 448 p.

Este completo manual ofrece de una forma clara y concisa la vital experiencia de más de 50 expertos en cirugía del glaucoma. Es un libro ideal tanto para los ya iniciados en la cirugía del glaucoma como para los oftalmólogos generales, residentes y becarios ya que aúna en un único volumen todos los tipos de cirugía que se realizan actualmente: procedimientos filtrantes, implantes de drenaje y cirugía láser. Además posee un apéndice que es de gran interés: una revisión de todos los estudios multicéntricos de cirugía del glaucoma que se han realizado y los que están en proceso de desarrollo.

Recuerde que todos los libros de la seccción "Libro del Mes" están disponibles en la Biblioteca.

Curiosidades de la Biblioteca IV

Dentro de los valiosos libros que posee la Biblioteca, destacamos en esta oportunidad el "Atlas of external diseases of the eye" de A. Maitland Ramsay, publicado en Glasgow en 1898. Esta obra contiene 30 láminas en color y 18 "photogravures". Estos últimos son fotograbados que se obtenian a partir de un proceso foto-mecánico mediante el cual una placa de cobre recubierta de gelatina sensible a la luz era expuesta y luego grabada en una película positiva. Del proceso resultaba una imagen de alta calidad de detalle y continuidad de tonos.

Las láminas en color son litografías que se lograban a partir de dibujos realizados por expertos ilustradores ante la imposibilidad de la fotografia y los fotograbados de la época de reproducir el color, aunque algunas fotografías eran coloreadas a mano a posteriori. En las imágenes se pueden observar la portada del libro y la lámina número 30 "Anomalías congénitas del iris" donde se muestran, de izquierda a derecha, "piebald iris" o iris moteado, dos casos de coloboma de iris, membrana pupilar persistente e iritis idiopática.

Haga click en la imagen para verlas en mayor detalle.

Gracias a las tecnologías actuales esta histórica obra se puede ver completa y de libre acceso en este link.

Sitio web del mes - Julio de 2013

Glaucoma - Basic and Clinical Aspects

Libro de acceso abierto para ver en la web o descargar en PDF. Disponible aquí.

Glaucoma is a specialty in ophthalmology that includes a group of diseases that affect the optic disc and visual fields and is usually accompanied by increased intraocular pressure. This book addresses new topics in glaucoma that have not been included and expands topics that have been included in the previous glaucoma books published by InTech. The book is a product of balance between expedited publication and the will to encompass the whole field and therefore contains the latest developments and new perspectives in glaucoma. It is intended for glaucoma specialists, general ophthalmologists, trainees and researches to increase the knowledge and understanding these complex diseases and to encourage further investigation for the benefit of the entire human community.

Libro del mes - Julio de 2013

Diagnosis and treatment of uveitis. Second edition. Stephen Foster, Albert Vitale. New Delhi: Jaypee-Highlights, 2013. 1290 p.

Segunda edición del clásico libro que es considerado un "tratado" sobre el tema. Los autores trasmiten en esta magnífica obra más de 35 años de experiencia en la sub-especialidad. El libro está dividido en seis secciones que incluyen entre otros temas los principios básicos de las uveitis, clasificación, diagnóstico y tratamiento, sindromes uveiticos infecciosos, sindromes uveíticos autoinmunes, ensayos clínicos controlados y sindromes de enmascaramiento. El texto es completado con cientos de fotografías, gráficos, tablas y algoritmos diagnósticos.

Libros nuevos - Junio de 2013

Fundamentals and principles of ophthalmology. American Academy of Ophthalmology.San Francisco: AAO, 2012, 455 p.

Este libro forma parte de la serie Curso de ciencias básicas y clínicas de la Academia Americana de Oftalmologia. En este segundo volumen de la coleción ocupan un lugar fundamental la anatomía ocular, la embriología, la bioquímica y la farmacología, ya que son considerados los pilares fundamentales sobre los que debe sostenerse la formación de un oftalmólogo. Incluye además los últimos avances en la genética molecular en oftalmología. Se caracteriza por una iconografía en color de gran calidad que pone de relieve su valor eminentemente didáctico. Las citas bibliográficas de cada capítulo y los textos fundamentales enumerados al final de cada sección permiten al lector profundizar en los temas tratados. Las referencias, más selectivas que exhaustivas, han sido escogidas por su relevancia y máxima actualidad.

Sitio del mes - Junio de 2013

Drcobook.com

 

Libro en texto completo sobre retinopatía diabética (en inglés). Ingrese aquí.

Diabetic Retinopathy for the Comprehensive Ophthalmologist. This book is designed to transfer useful techniques for the clinical management of diabetic patients. It is an attempt to go beyond the results of clinical trials and to address the nuances of treating diabetics by compressing the author’s clinical experience into a format that hopefully makes it easy to expand your skills. It does not start with the fundamentals; instead, it is assumed that the reader can do a basic examination and is at least partially familiar with various tests such as fluorescein angiography and optical coherence tomography. The book is written for residents, beginning retina fellows, and comprehensive ophthalmologists that are recently out of training-- as well as for anyone interested in broadening their understanding of these complex patients.

Libro del mes - Junio de 2013

Nuevas tendencias en cirugía de catarata. Panamá: Jaypee-Highlights, 2013. 250 p. Espaillat Matos, Arnaldo; Agarwal, Amar; Lindstrom, Richard.

Hoy en día, las técnicas de cirugía refractiva de cristalino tienen como meta la completa eliminación de la necesidad del uso de anteojos luego de la cirugía. Esto se logra a través de las nuevas lentes multifocales, acomodativas y tóricas, acompañado de una refinada técnica quirúrgica. Los importantes cambios en la tecnología oftalmológica que presenta este libro son presentados de forma clara y comprensible por los más importantes cirujanos de la especialidad.

Curiosidades de la Biblioteca III

¿Que tienen que ver la cárcel de Sing Sing y los transplantes de córnea?*

A principios de los años 1940 hubo varios oftalmólogos estadounidenses que realizaban trasplantes de córnea en forma ocasional. Encontrar donantes de córneas era un desafio constante. Fue así como R. Townley Paton (1901-1984) surgió como un líder en el desarrollo de una infraestructura para la adquisición de tejidos aptos para el trasplante. En ese momento, no había cultura de la donación, y los intentos públicos de Paton para estimular la donación entre el público estadounidense eran blanco de críticas y controversias. Entre 1940 y 1944, Paton hizo muchos viajes a la famosa prisión de Sing Sing (a 30 millas al norte de la ciudad de Nueva York) para obtener el permiso de los presos que iban a ser ejecutados para que donaran sus córneas como un último servicio a la comunidad. Sorprendentemente fue realmente exitoso en esta tarea y pudo llevar a la ciudad de Nueva York muchos globos oculares a fin de obtener córneas aptas para el transplante. Paton reconoció que se debía implementar un sistema más adecuado para la obtención de tejido donante de calidad y por ello en el año 1961 jugó un papel decisivo en la creación de la Eye Bank Association of America, la institución más importante del mundo para la donación de córneas.

(*Nota enviada por el Dr. Mark J. Mannis, de la Cogan Ophthalmic History Society, publicada en la revista American Journal of Ophthalmology, March 2013, vol. 155(1):559)

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